STUDI KASUS
WHEN RADIATION THERAPY
KILLS
(Ketika Terapi Radiasi Membunuh)
Ketika
terapi medis baru muncul, dan menjanjikan untuk menyembuhkan orang
dari penyakit, orang akan berpikir bahwa produsen, dokter, dan teknisi,
bersama dengan rumah sakitdan lembaga pengawasan negara, akan sangat hati-hati
dalam penerapan dan penggunaanmereka. Seringkali hal ini tidak terjadi. Terapi
radiasi saat ini menawarkan sebuah contoh yang baik dari masyarakat yang
gagal dalam mengantisipasi dan mengendalikan dampak negative dariteknologi yang
cukup kuat untuk membunuh orang.Untuk individu dan keluarga mereka yang
menderita kanker, kemajuan teknis dalam pengobatan radiasi merupakan
harapan dan kesempatan untuk hidup, sehat, bebas kanker. Tapisaat ini, mesin
yang sangat rumit digunakan untuk mengobati kanker menjadi serba salah
atauketika teknisi medis dan dokter gagal untuk mengikuti prosedur keselamatan
yang tepat, dan menghasilkan penderitaan penyakit yang buruk dari radiasi yang
bertujuan untuk menyembuhkan. Sebuah konsekuensi yang menyeramkan ketika
rumah sakit gagal untuk memberikan pengobatan radiasi aman untuk pasien
kanker. Banyak cerita menyeramkan,software desain lemah, mesin yang buruk, dan
kurangnya pelatihan yang tepat adalah penyebab masalah. Kematian Scott Jerome-Parks
dan Alexandra Jn-Charles, kedua pasien rumah sakit Kota New York, adalah
contoh utama dari perawatan radiasi yang buruk. Jerome-Park bekerja diselatan
Manhattan dekat lokasi serangan World Trade Center, dan dia menduga bahwa
kanker lidahnya berkembang terkait dengan debu beracun yang diduga ada
hubungannya setelahserangan. Prognosis Nya pada awalnya belum pasti, tapi dia
punya beberapa alasan untuk optimis, mengingat kualitas perawatan yang
diberikan oleh Negara kesenian linear akselerator diRumah Sakit St Vincent,
yang ia pilih untuk pengobatannya. Tapi setelah menerima salah radiasidosis
beberapa kali, Kondisinya memburuk drastis.
Untuk sebagian besar, state-of-the-art linear Accelera-tor
yang pada kenyataannyamemberikan perawatan yang efektif dan aman untuk pasien
kanker, dan Amerika secara aman menerima jumlah peningkatan radiasi medis
setiap tahun. Radiasi membantu untuk mendiagnosadan mengobati segala macam
kanker, 'dalam proses menyelamatkan banyak nyawa pasien, dan diberikan dengan
aman untuk lebih dari setengah semua pasien kanker. Sedangkan
alat mesinhanya mampu mendeteksi tumor dalam pencitraan dua dimensi dan
memproyeksikan lurus balok radiasi, akselerator linear baru mampu
mendeteksi tumor kanker dalam tiga dimensi dan balok membentuk radiasi
sesuai dengan bentuk mereka. Salah satu masalah yang paling umum
terjadi dengan terapi radiasi adalah menemukan cara untuk menghancurkan sel
kanker sambil melestarikan sel yang sehat. Ini menggunakan teknik beamshaping,
Radiasi tidak melewati jaringan sehat sebanyak mungkin untuk mencapai daerah
kanker. Rumah sakit mengiklankan akselerator baru mereka mampu mengobati kanker
yang sebelumnya tidak dapat diobati karena dari ketepatan metode pembentukan
balok. Menggunakan mesin yang lebih tua, kanker yang terlalu dekat Struktur
tubuh penting juga dipertimbangkan berbahaya untuk diobati dengan radiasi
akibat ketidaktepatan peralatan.
Bagaimana, kemudian, adalah kecelakaan yang berhubungan
dengan radiasi meningkat dalam frekuensi, mengingat kemajuan secara linier
teknologi akselerasi? Dalam kasus Jerome- Parks dan Jn-Charles, kombinasi mesin
malfungsi dan kesalahan pengguna menyebabkan ketakutan ini kesalahan batang
otak dan leher Jerome-Parks itu terkena dosis radiasi yang berlebihan pada tiga
kesempatan terpisah karena kesalahan komputer. Akselerator linier yang
digunakan untuk merawat Jerome-Parks adalah dikenal sebagai kolimator banyak
daun, yang lebih baru, lebih Model kuat yang menggunakan lebih dari seratus
logam "Daun" untuk menyesuaikan bentuk dan kekuatan balok. Kolimator
rumah sakit St. Vincent dibuat oleh Varian Medical Systems, pemasok terkemuka
peralatan radiasi. Dr. Anthony M. Berson, kepala St. Vincent ahli onkologi
radiasi, mengerjakan ulang karya Mr. Jerome Parks rencana perawatan radiasi untuk
memberi perlindungan lebih giginya. Nina Kalach, fisikawan medis di Indonesia
biaya penerapan rencana perawatan,radiasi Jerome-Parks menggunakan software
Varian untuk merevisi rencana. Catatan negara menunjukkan bahwa seperti Ms.
Kalach mencoba menyelamatkan pekerjaannya, komputer mulai merampas up,
menampilkan pesan kesalahan Pesan kesalahan bertanya apakah Ms. Kalach ingin
menyelamatkan perubahannya sebelum program dibatalkan dan dia menanggapi itu
Dia melakukanya. Dr Berson menyetujui rencana tersebut.
Enam menit setelah komputer lain mogok, yang pertama
beberapa balok radioaktif dinyalakan, diikuti oleh beberapa putaran tambahan
radiasi beberapa berikutnya hari. Setelah perawatan ketiga, Ms. Kalach
melakukan tes untuk memverifikasi bahwa rencana perawatan telah dilakukan
ditentukan, dan menemukan bahwa kolimator multileaf, yang
seharusnya memfokuskan balok tepat Tumor Jerome Parks, terbuka lebar.
Seluruh leher pasien telah terpapar dan Mr Jerome-Parks sudah tujuh kali
diberikan dosis radiasi. Akibat overdosis radiasi, Mr. Jerome-park’s
menjadi tuli dan nyaris buta, tumor di mulut dan tenggorokannya, mual
terus-menerus, dan giginya sakit parah sampai terlepas, dia tidak bisa menelan,
dan akhirnya dia tidak bisa bernafas. Dia meninggal tak lama setelah itu, pada
usia 43. Kasus Jn-Charles juga tragis. 32 tahun ibu dua anak dari Brooklyn, dia
didiagnosis dengan bentuk agresif kanker payudara, tapi dia Pandangan tampak
bagus setelah operasi payudara dan kemoterapi, dengan hanya 28 hari radiasi
perawatan tersisa untuk melihat hasilnya. Namun, akselerator linier yang
digunakan di rumah sakit Brooklyn dimana Jn-Charles diperlakukan bukan
kolimator multi daun, melainkan model yang sedikit lebih tua, yang menggunakan
sebuah perangkat yang dikenal sebagai "irisan" untuk mencegah radiasi
menjangkau area tubuh yang tidak disengaja. Pada hari sesi 28 dan terakhir,
teknisi menyadari bahwa ada yang tidak beres. Kulit Jn- Charles perlahan mulai
mengelupas dan terlihat melawan penyembuhan. Saat rumah sakit melihat ke dalam
Perawatan untuk melihat mengapa ini bisa terjadi, mereka menemukan bahwa
akselerator linier kurang penting perintah untuk memasukkan irisan, yang harus
diprogram oleh pengguna. Teknisi telah gagal perhatikan pesan kesalahan di
layar mereka yang menunjukkan melewatkan irisan selama masing-masing dari 27
sesi.
Ini berarti bahwa Jn-Charles telah terpapar hamper
melipatempatkan jumlah normal radiasi selama masing-masing dari 27 kunjungan
tersebut. Overdosis radiasi Ms. Jn-Charles menciptakan a luka itu tidak akan
sembuh meski banyak sesi di ruang hiperbarik dan banyak operasi. Meski luka itu
ditutup lebih dari setahun Kemudian, dia meninggal tak lama kemudian. Mungkin
tampak bahwa kecerobohan atau kemalasan teknisi medis yang memberikan perawatan
terutama untuk disalahkan dalam kasus ini, tapi faktor lainnya telah menyumbang
sama banyak. Kompleksitasnya Teknologi akselerator linier baru belum
disertai dengan update yang sesuai dalam perangkat lunak, pelatihan, prosedur
keselamatan, dan kepegawaian. Rumah sakit St. Vincent menyatakan bahwa sistem
crash mirip dengan itu terlibat dalam terapi yang tidak semestinya untuk Mr.
Jerome- Park’s "tidak jarang dengan perangkat lunak Varian, dan isu-isu
ini telah dikomunikasikan ke Varian dalam banyak kesempatan. " Produsen
mesin ini membanggakan bahwa mereka dengan aman bisa mengatur perawatan radiasi
lebih banyak dan lebih banyak pasien setiap hari, tapi rumah sakit jarang mampu
menyesuaikan kepegawaian mereka untuk menangani beban kerja tersebut atau
meningkatkan jumlah teknisi pelatihan yang diterima sebelum menggunakan
mesin yang lebih baru. teknisi medis salah menganggap bahwa sistem baru dan
perangkat lunak akan bekerja dengan benar, namun kenyataannya mereka belum
pernah diuji dalam jangka waktu yang lama waktu. Banyak dari kesalahan ini bisa
saja terdeteksi jika operator mesin memperhatikannya. Faktanya, banyak
kesalahan yang dilaporkan melibatkan kesalahan sebagai sederhana dan mengerikan
seperti merawat pasien untuk salah kanker; Dalam satu contoh, sebuah kanker otak
Pasien mendapat radiasi yang ditujukan untuk kanker payudara. Akselerator
linier hari ini juga kekurangan beberapa.
Pengamanan yang diperlukan mengingat jumlah radiasi yang
bisa mereka berikan. Misalnya banyak linier akselerator tidak dapat memberi
tahu pengguna bila ada dosis radiasi jauh melebihi jumlah yang diperlukan
efektif merusak tumor kanker. Meskipun tanggung jawab akhirnya terletak pada
teknisi, programmer perangkat lunak mungkin tidak merancangnya produk dengan
kebutuhan teknisi dalam pikiran. Padahal kompleksitas mesin yang lebih baru
Mengekspos ketidakmampuan prosedur keselamatan rumah sakit mempekerjakan untuk
perawatan radiasi, meningkatnya jumlah pasien yang menerima radiasi Karena
kecepatan dan peningkatan kemampuan ini Mesin telah menciptakan masalah lain.
Teknisi di banyak rumah sakit melaporkan radiasi yang terkait Kesalahan
dilaporkan terlalu banyak bekerja secara kronis berurusan dengan lebih dari
seratus pasien per hari. Ini Teknisi medis yang sudah dibanjiri tidak
dipaksakan untuk memeriksa pengaturan akselerator linier bahwa mereka
menangani, dan kesalahan yang diperkenalkan ke sistem komputer sejak awal sulit
mendeteksi. Akibatnya, perlakuan salah yang sama Bisa diberikan berulang kali,
sampai teknisi dan dokter punya alasan untuk memeriksanya. Sering, Alasannya
adalah pasien yang terluka parah.
Selanjutnya mempersulit masalah ini adalah kenyataan bahwa
jumlah total radiasi yang berhubungan dengan kecelakaan setiap tahunnya pada
dasarnya tidak diketahui Tidak ada agen tunggal yang ada mengumpulkan data di
seluruh negeri mengenai kecelakaan ini, dan banyak negara bahkan tidak
memerlukan kecelakaan itu dilaporkan Bahkan di negara bagian yang melakukannya,
rumah sakit sering enggan melaporkan kesalahan yang mereka buat, takut bahwa itu
akan menakut-nakuti pasien potensial, mempengaruhi garis bawah mereka Beberapa
contoh kesalahan di rumah sakit Sulit dideteksi, karena kanker terkait radiasi
mungkin muncul lama setelah perawatan yang salah, dan di bawah radiasi tidak
menghasilkan apapun yang dapat diamati cedera. Bahkan di New York, yang
memiliki salah satu dari persyaratan pelaporan kecelakaan paling ketat di
tempat dan terus melaporkan rumah sakit tanpa nama mendorong mereka untuk
berbagi data mereka, yang signifikan Sebagian kesalahan tidak dilaporkan -
bahkan mungkin mayoritas kesalahan. Masalahnya tentu tidak unik ke New York. Di
New Jersey, 36 pasien terpencar di sebuah rumah sakit tunggal oleh tim yang
tidak berpengalaman teknisi, dan kesalahan berlanjut selama berbulan-bulan dengan
tidak adanya sistem yang mendeteksi pengobatan kesalahan Pasien di Louisiana,
Texas, dan California berulang kali menerima dosis salah yang menyebabkannya
penyakit melumpuhkan lainnya Juga bukan masalah yang unik Amerika Serikat. Di
Panama, 28 pasien di National Cancer Institute menerima overdosis radiasi untuk
berbagai jenis kanker. Dokter punya memerintahkan fisikawan medis untuk
menambahkan "blok" kelima, atau lembaran logam mirip dengan
"daun" dalam daun multi kolimator, ke akselerator linier mereka, yaitu
hanya dirancang untuk mendukung empat blok. Saat staf mencoba untuk mendapatkan
perangkat lunak mesin untuk digunakan Blok ekstra, hasilnya salah perhitungan
dosis dan pasien yang terlalu banyak terpancar.
Kurangnya
pelaporan dan peraturan A.S. pusatAgen untuk terapi radiasi berarti dalam acara
tersebut dari kesalahan terkait radiasi, semua kelompok yang terlibat mampu
menghindari tanggung jawab tertinggi. Mesin medis dan produsen perangkat lunak
mengklaim bahwa itu adalah dokter dan teknisi medis ' tanggung jawab untuk
menggunakan mesin dengan benar, dan tanggung jawab rumah sakit untuk
menganggarkan waktu dengan tepat dan sumber daya untuk pelatihan Teknisi
mengklaim bahwa mereka kekurangan tenaga dan terlalu banyak bekerja, dan itu
ada tidak ada prosedur untuk memeriksa pekerjaan mereka dan tidak waktu untuk
melakukannya bahkan jika ada. Rumah sakit mengklaim itu mesin yang lebih
baru tidak memiliki kegagalan yang benar-aman mekanisme dan bahwa tidak ada
ruang di sudah anggaran terbatas untuk pelatihan peralatan itu klaim produsen
diperlukan Saat ini, tanggung jawab mengaturnya insiden jatuh di atas negara
bagian, yang sangat bervariasi penegakan pelaporan mereka Banyak negara
membutuhkan Tidak ada laporan sama sekali, tapi bahkan dalam keadaan seperti
Ohio, yang membutuhkan pelaporan kesalahan medis di dalam 15 hari kejadian,
aturan ini secara rutin rusak. Apalagi teknisi radiasi tidak memerlukan a
lisensi di Ohio, seperti yang mereka lakukan di banyak negara bagian
lainnya.
Dr.
Fred A. Mettler, Jr., seorang ahli radiasi yang memiliki menyelidiki kecelakaan
radiasi di seluruh dunia, catatan bahwa "sementara ada kecelakaan, Anda
tidak mau menakut-nakuti orang sampai mati dimana mereka tidak dibutuhkan
terapi radiasi. "Dan itu mengulangi bahwa Sebagian besar waktu, radiasi
bekerja, dan menghemat beberapa orang dari kanker stadium akhir. Tapi teknisi,
rumah sakit, produsen peralatan dan perangkat lunak, dan regulator semua perlu
berkolaborasi untuk membuat a seperangkat prosedur keselamatan, fitur perangkat
lunak, standar pelaporan, dan persyaratan sertifikasi untuk teknisi agar bisa
mengurangi jumlahnya kecelakaan radiasi.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar